每到冬季，天氣寒冷、氣候干燥，人們?nèi)菀自庥銎つw干燥、瘙癢甚至出現(xiàn)發(fā)炎癥狀。那么，冬天有哪些常見皮膚問題？在護(hù)膚上有哪些需要特別注意的？怎么選擇適合自己的護(hù)膚品？平常多久洗一次澡合適？

針對這些問題，《工人日報(bào)》記者采訪了來自北京清華長庚醫(yī)院皮膚科的醫(yī)師李映依和主任醫(yī)師趙邑。一起來看，皮膚科醫(yī)生的冬季護(hù)膚指南！

冬天有哪些常見皮膚問題？

由于冬季的寒冷干燥，許多皮膚疾患可能被誘發(fā)或是加重，例如乏脂性濕疹、唇炎、瘙癢性皮膚病等。寒冷環(huán)境、接觸濕冷物體都可能引起寒冷性蕁麻疹，而室內(nèi)外環(huán)境的溫差波動(dòng)則可以誘發(fā)玫瑰痤瘡（酒渣鼻）癥狀加重。此外，長期暴露于寒冷環(huán)境還可能導(dǎo)致外周小血管病變，誘發(fā)凍瘡、特發(fā)性雷諾氏綜合征等疾病的發(fā)生。

感冬天護(hù)膚注意事項(xiàng)

對抗皮膚干燥是冬季護(hù)膚的必修課，建議在潔面、洗浴后數(shù)分鐘內(nèi)涂抹保濕霜以補(bǔ)充并鎖住表皮水分。如果是干性膚質(zhì)，推薦使用軟膏、乳霜或面霜而非使用乳液。

很多人在夏季、陽光強(qiáng)烈時(shí)更注重防曬，而在秋冬季節(jié)則會(huì)忽略防曬。事實(shí)上，即使是在寒冷季節(jié)或是陰天時(shí)，紫外線仍然會(huì)照射到我們的皮膚上，造成光老化和皮膚損害。在雪季，冰雪甚至可以反射高達(dá)80%的紫外線，增加照射風(fēng)險(xiǎn)。其中波長較短的UVA可穿透真皮深層，引發(fā)光老化及光致癌。

因此，在冬季通過物理、化學(xué)防曬抵御紫外線損害也是必要的。防曬霜應(yīng)能夠提供廣譜UV防護(hù)，且SPF至少為30。

理想的保濕產(chǎn)品要包含四類成分

在選用保濕產(chǎn)品前，應(yīng)當(dāng)先了解皮膚的正常結(jié)構(gòu)和水合情況。正常表皮分為數(shù)層，其中最外面的一層稱為角質(zhì)層，它由扁平、無核的角質(zhì)細(xì)胞及細(xì)胞間的各種脂質(zhì)組成。理想狀態(tài)下，角質(zhì)層含有20-30%的水，這時(shí)皮膚就會(huì)表現(xiàn)得光滑、柔軟、豐潤。如果角質(zhì)層含水量減少，在臨床上就會(huì)表現(xiàn)為皮膚的干燥、脫屑。

理想的保濕產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)包含以下四類成分：

1）水，水通常位于各類護(hù)膚品的成分首位，如果單純涂抹油性物質(zhì)而不同時(shí)補(bǔ)充水分，角質(zhì)層的水合狀況仍不會(huì)得到改善；

2）有助于吸收水分的保濕劑，包括神經(jīng)酰胺、甘油、山梨糖醇、透明質(zhì)酸等；

3）有助于保水的油性物質(zhì)，用以封蓋皮膚表面，阻止水分蒸發(fā)，包括凡士林、羊毛脂、礦物油、有機(jī)硅如聚二甲基硅氧烷等；

4）潤膚劑，用于填充干燥引起的裂隙，平滑、軟化皮膚，包括礦物油、棕櫚油、亞油酸、月桂酸等。

因此，推薦在冷而干燥的冬季使用溫和、無香料的護(hù)膚品，盡量傾向選擇軟膏、乳霜或是面霜。當(dāng)然，對于油性皮膚或是好發(fā)痤瘡、粉刺的朋友們，根據(jù)個(gè)人膚質(zhì)選用乳液或是凝膠保濕霜也不失為一種選擇。

為何冬天洗澡多了皮膚容易干燥、發(fā)癢？

健康的皮膚表面存在一系列“保濕分子”，如天然保濕因子NMF、甘油酯、脂質(zhì)分子等，這些保濕分子可以協(xié)助維持角質(zhì)形成細(xì)胞的水合作用，構(gòu)建正常的皮膚脂質(zhì)形成結(jié)構(gòu)，維持表皮屏障功能。

同時(shí)，健康皮膚表面也定植有一系列正常菌群，這些正常菌群可與病原微生物形成生態(tài)競爭，保護(hù)皮膚免受感染。洗浴，特別是用較熱的水洗滌，可以洗去皮膚表面的“保濕分子”以及定植微生物，從而干擾皮膚的正常水合以及微生態(tài)。

夏天外界環(huán)境濕潤，且高溫會(huì)使得皮脂腺產(chǎn)生更多的天然油脂，洗浴還不會(huì)給皮膚帶來過多的負(fù)面影響。但到了冬季，天氣干冷、室內(nèi)供暖會(huì)使得空氣濕度顯著降低，從而加速皮膚的水分流失，這時(shí)就會(huì)造成皮膚的粗糙、干燥、瘙癢，甚至是皸裂、灼痛。更有甚者，干燥、破損的皮膚可能會(huì)造成表皮屏障破壞，再聯(lián)合過度洗浴引起的微生態(tài)平衡受損，這將進(jìn)一步促使皮膚感染及過敏反應(yīng)的發(fā)生。

冬季洗臉洗澡時(shí)，能用肥皂、香皂清潔皮膚嗎？

在冬季，對于老年人、患有濕疹皮炎類疾病的人群，建議盡量減少肥皂、香皂的應(yīng)用。作為陰離子表面活性劑，肥皂具有相對更高的pH值（9-10），更容易誘發(fā)皮膚刺激反應(yīng)。肥皂還可以去除皮膚表面的天然油脂，減少皮膚水合，從而更容易引起皮膚干燥。

此外，過度使用抑菌皂產(chǎn)品還可能破壞皮膚的正常菌群，促進(jìn)更具耐藥性微生物的生長；部分香皂產(chǎn)品中的香精、添加劑也可能誘發(fā)刺激或是過敏反應(yīng)。如有必要，更推薦使用具有中性pH的無皂清潔劑。

冬季洗臉洗澡時(shí)，水溫多少合適？

相較而言，熱水更容易帶走皮膚表面的天然油脂，加劇皮膚干燥，致使脫屑、瘙癢、皮膚破損的發(fā)生。為此，推薦大家使用溫水代替熱水進(jìn)行潔面和洗浴。

合適的水溫應(yīng)平行或略低/高于正常體溫（32℃-40℃），如果在洗浴過程中感到刺激或發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，那就表明水溫過高，需進(jìn)行調(diào)整。

冬天需要“搓澡”嗎？

不建議頻繁進(jìn)行“搓澡”。

搓澡時(shí)帶下來的“泥”的主要成分實(shí)際上是表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的角質(zhì)層，同時(shí)合并了皮膚外層的代謝產(chǎn)物、油脂、汗液以及粘附的灰塵。

洗澡時(shí)用力搓洗可以破壞皮膚屏障，使得刺激物質(zhì)、細(xì)菌/病毒、過敏原通過微小的破損面進(jìn)入表皮，引起皮膚創(chuàng)傷、炎癥、甚至是感染。

如果部分皮膚區(qū)域有扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣等感染性損害，搓洗可能會(huì)引起“同形反應(yīng)”，使得上述皮損更廣泛地播散，為后續(xù)治療帶來不便。如果公共浴室的搓澡巾消毒不佳，也可能造成人與人之間的感染性皮膚病傳播。

早上洗澡和晚上洗澡有區(qū)別嗎？

事實(shí)上，早上或是晚上洗澡對皮膚的清潔、水化并無差異，但是臨床上確實(shí)存在一些現(xiàn)象，提示我們晚上洗澡會(huì)帶來更大的獲益。

和生物鐘類似，皮膚也有自身的晝夜節(jié)律。研究表明，面部的皮脂腺分泌可在下午達(dá)到峰值，因工作、娛樂、化妝積累的殘留物質(zhì)也會(huì)在晚間堆積于皮膚上。因此，晚上進(jìn)行洗浴可以更好地保障皮膚清潔，也更有利于保證床鋪衛(wèi)生，有助于預(yù)防、減輕痤瘡的發(fā)生。

睡前的熱水洗浴還可以增加手掌、足底的血液灌注，擴(kuò)大遠(yuǎn)、近端的皮膚溫度梯度，從而降低核心體溫，模擬睡眠狀態(tài)下的自然熱調(diào)節(jié)，帶來更好的睡眠質(zhì)量。

但并非說早上沐浴是絕對不利的，對于有晨起學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的朋友們，早上進(jìn)行淋浴或許更有益于清醒頭腦、保障運(yùn)動(dòng)后的衛(wèi)生清潔。

冬天多久洗一次澡最好？

在北方地區(qū)，寒冷的天氣、干燥的氣候以及室內(nèi)供暖會(huì)使得皮膚更容易干燥，在這種情況下，過度的洗浴可能會(huì)加劇脫屑、瘙癢，甚至誘導(dǎo)皮膚炎癥的發(fā)生。


因此，建議大家在冬季適當(dāng)?shù)亟档豌逶☆l率，可根據(jù)個(gè)人情況改為隔日一次或每周2-3次。由于個(gè)體膚質(zhì)差異，作為皮膚科醫(yī)生我們并沒有硬性的洗澡頻率建議。

對于受體味困擾、每日大量運(yùn)動(dòng)或是存在皮膚感染的朋友，一味強(qiáng)行要求每周2-3次洗浴可能會(huì)影響個(gè)人衛(wèi)生，干擾正常的社交活動(dòng)。對于這些朋友，建議注意以下事項(xiàng)：

1、不要過度搓洗。

2、將淋浴時(shí)間限制在 5-10 分鐘。

3、關(guān)上浴室的門以增加環(huán)境濕度。

4、使用溫水而非熱水進(jìn)行清潔。

5、使用溫和的清潔劑代替肥皂。

6、沐浴后輕輕擦干皮膚。

7、在淋浴后即刻涂抹大量油性保濕霜或軟膏，以鎖住皮膚中的水分。

如僅需清潔特殊部位，可不整體洗浴，而是使用濕毛巾、海綿等清潔面部、腋窩、腹股溝等部位。

老年人洗澡時(shí)需要注意什么？

隨著年齡的增長，老年人皮膚中天然油脂的產(chǎn)生逐漸減少，光老化、皮膚衰老也會(huì)使皮膚變薄，難以像年輕人一樣保持皮膚的濕潤。多數(shù)老年人都會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥的現(xiàn)象，特別是皮脂腺分布較少的部位，如手臂、脛前、手和上背部，甚至可能引起慢性濕疹、干燥性皮炎。

因此，對于老年人而言，不需要每天進(jìn)行洗浴，冬季每周沐浴1-2次足以維持皮膚清潔衛(wèi)生。如有進(jìn)一步清潔的需要，可在洗浴間期應(yīng)用熱毛巾擦洗局部。此外，建議老年人洗澡時(shí)注意：

1、限制沐浴時(shí)長在5-10分鐘。

2、盡量減少肥皂、香皂、酒精產(chǎn)品的使用。

3、使用溫水而非熱水進(jìn)行洗浴。

4、盡量避免使用搓澡巾、毛刷，這些產(chǎn)品可能造成皮膚破損；在使用毛巾擦干身體時(shí)也盡量輕拍而非摩擦。

5、沐浴后立即外涂潤膚霜，這有利于在皮膚濕潤時(shí)鎖住水分。

對于患有濕疹皮炎類皮膚病的患者，如需外用局部糖皮質(zhì)激素，可在洗浴后、應(yīng)用潤膚產(chǎn)品前使用，沐浴后即刻皮膚的高水化狀態(tài)有助于藥物的充分吸收。（來源：工人日報(bào)）